Nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie tętnicze) to zespół wysokiego ciśnienia skurczowego ≥ 140 mm Hg. Sztuka. i/lub rozkurczowe ≥ 90 mm Hg. Sztuka. Powszechna choroba układu sercowo-naczyniowego wymaga szybkiego działania. Leczenie nadciśnienia jest przepisywane po kompleksowym badaniu. Terapia obejmuje korektę objawową oraz walkę z chorobami, których objawem jest podwyższone ciśnienie krwi.
Niektóre statystyki
Nadciśnienie występuje u 90-95% pacjentów z podwyższonym ciśnieniem krwi. W pozostałych przypadkach mówimy o wtórnych objawach objawowych: nerkowych (3-4%), endokrynologicznych (0, 1-0, 3%). Mniej powszechne jest nadciśnienie na tle sytuacji neurologicznych, hemodynamicznych i stresowych.
Społeczne znaczenie i niebezpieczeństwo nadciśnienia tętniczego w zwiększaniu ryzyka udaru mózgu, zawału serca i choroby niedokrwiennej serca, które są głównymi przyczynami zgonów. Jeśli wysokie ciśnienie krwi nie jest kontrolowane, rozwija się przewlekła choroba nerek, prowadząca do niewydolności nerek i niepełnosprawności.
Kiedy leczyć nadciśnienie?
Aby przepisać skuteczną terapię, konieczne jest określenie stopnia nadciśnienia tętniczego. Aby to zrobić, musisz zmierzyć ciśnienie krwi i porównać wskaźniki w tabeli.
| Stopień | Wartość ciśnienia krwi, mm Hg. Sztuka. |
|---|---|
| jeden | 140-159 do 90-99 |
| 2 | 160-179 o 100-109 |
| 3 | 180 do 110 i więcej |
Najczęstsze objawy nadciśnienia wymagające leczenia to:
- pulsujące lub uciskające bóle głowy z tyłu głowy;
- zawroty głowy i migotanie cieni i "much";
- kołatanie serca, nudności i szumy uszne.
Opisany obraz kliniczny jest typowy dla momentu wzrostu ciśnienia tętniczego. W praktyce opisano przypadki bezobjawowego przebiegu choroby. Jeśli wysokie ciśnienie krwi nie jest kontrolowane, stan ten negatywnie wpływa na funkcjonalność narządów wewnętrznych. W pierwszej kolejności cierpią „narządy docelowe", takie jak nerki, mózg, serce i naczynia krwionośne.
Główne markery uszkodzenia narządów wewnętrznych w nadciśnieniu:
- Przerost lewej komory serca.
- Naruszenie funkcji rozkurczowej mięśnia sercowego.
- Przewlekła niewydolność serca.
- postępująca miażdżyca.
- Zawał mięśnia sercowego.
- encefalopatia.
- Uderzenie.
- Stwardnienie kłębuszków nerkowych.
- Angiopatia naczyń dna oka.
Etapy nadciśnienia są zdeterminowane charakterem zajęcia narządów wewnętrznych. Na pierwszym etapie nie obserwuje się porażki „narządów docelowych". Drugi etap charakteryzuje się pojedynczymi lub wielokrotnymi zmianami w przypadku braku AMI (zawału mięśnia sercowego), przewlekłymi chorobami układu moczowego i udarem mózgu. Trzeci etap charakteryzuje się objawami przewlekłej choroby nerek, udaru i zawału serca.
Im wyższe ciśnienie krwi i im więcej objawów, tym większe ryzyko wystąpienia wypadków naczyniowych. W przypadku nadciśnienia 3 stopnia prawdopodobieństwo powikłań jest wysokie, niezależnie od współistniejących objawów.
Podstawowe zasady leczenia nadciśnienia tętniczego
Głównym zadaniem jest zmniejszenie ryzyka powikłań. Aby to osiągnąć, konieczne jest zminimalizowanie negatywnych czynników i ustabilizowanie ciśnienia krwi do najniższych możliwych poziomów. Optymalna wartość dla większości to 140-90 mm Hg. Sztuka. ;dla pacjentów w podeszłym wieku - 140-150 przy 90-95 mm Hg. Sztuka. Tutaj musisz uważać, ponieważ niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie) tylko zwiększa ryzyko wystąpienia wypadków naczyniowych.
Leczenie nadciśnienia 1 stopień
Taktykę leczenia nadciśnienia tętniczego rozwija nie tylko stopień wzrostu ciśnienia krwi, ale także prawdopodobieństwo wystąpienia patologii sercowo-naczyniowych. Zgodnie z tym przy 1 stopniu nadciśnienia wystarczy wykluczyć czynniki negatywne, dostosowując styl życia. Farmakoterapia w tym przypadku jest konieczna, jeśli ciśnienie nie ustabilizuje się przez 2-3 miesiące.
Lista środków naprawczych, które są niezbędne w przypadku nadciśnienia 1 stopień:
- Porzuć złe nawyki (alkohol, palenie).
- Zbilansuj dietę - uwzględnij w menu pokarmy bogate w magnez i potas, ogranicz sól (nie więcej niż 5 g dziennie), odrzuć marynaty i smażone potrawy.
- Nie zapomnij o codziennej aktywności fizycznej (bieganie, pływanie, spacery przez 30 minut dziennie).
- Normalizuj wskaźnik masy ciała do optymalnego poziomu (25 kg/m2).
Leczenie nadciśnienia w 2 i 3 stopniach
Leczenie nadciśnienia tętniczego w wysokim ciśnieniu krwi obejmuje leczenie farmakologiczne, które jest przepisywane natychmiast, niezależnie od ryzyka powikłań. Obowiązkowe jest przyjmowanie leków w obecności 3 lub więcej czynników ryzyka rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych.
Podstawowe leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego:
- antagoniści wapnia. Przyczyniają się do rozszerzania naczyń obwodowych, zmniejszając ryzyko udarów, przerostów i zakrzepów. Przeciwwskazane w ciężkiej niewydolności serca i z naruszeniem przewodzenia wewnątrzsercowego.
- Blokery receptora angiotensyny II, inhibitory konwertazy angiotensyny. Skuteczne środki poprawiające rokowanie u pacjentów z niewydolnością serca. Leki zapobiegają patologiom nerek i przerostowi lewej komory.
Beta-blokery są przepisywane na nadciśnienie, które łączy się z arytmią i chorobą niedokrwienną serca. Terapia tymi lekami jest wskazana dla pacjentów z astmą oskrzelową, cukrzycą i zaburzeniami przewodzenia wewnątrzsercowego. Mniej popularne leki to alfa-blokery, agoniści receptora imidazolinowego oraz inhibitory reniny.
Taktyka leczenia nadciśnienia tętniczego
Jeśli postępujesz zgodnie z federalnymi wytycznymi dotyczącymi leczenia nadciśnienia, wówczas należy stosować tylko jeden lek, jeśli istnieje niewielkie ryzyko powikłań. Jeśli jednoskładnikowa terapia lekowa nie działa, dopiero wtedy dodawane są środki należące do innych grup.
Pacjenci z wartościami ciśnienia krwi od 180 do 100 mm Hg. Sztuka. Początkowo zaleca się przepisanie dwuskładnikowej terapii lekowej:
- adrenobloker, bloker kanału wapniowego (dihydropirydyna) i inhibitor ACE;
- bloker, diuretyk i inhibitor ACE;
- adrenobloker, diuretyk i antagonista receptora aldosteronu.
Wielu pacjentów, ze względu na konieczność przyjmowania dużej ilości tabletek dziennie, przerywa leczenie farmakologiczne nadciśnienia, co prowadzi do poważnych konsekwencji. Aby rozwiązać ten problem, co nie jest rzadkością, firmy farmaceutyczne rozpoczęły produkcję leków złożonych, które łączą dwa leki na nadciśnienie.
Aby zwiększyć skuteczność leczenia farmakologicznego nadciśnienia tętniczego, przepisywane są dodatkowe leki - leki przeciwpłytkowe i statyny. Potrzebne są również tabletki, które utrzymują wartość cholesterolu w dopuszczalnych granicach - od 4 do 5 mmol / l. Takie podejście eliminuje możliwość powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego.
Dodatkowe środki terapeutyczne
Często terapia lekowa nie wystarcza. Do leczenia nadciśnienia należy podchodzić kompleksowo. Tylko w tym przypadku możesz liczyć na osiągnięcie szybkiego wyniku, który będzie stabilny.
Fizjoterapia w leczeniu nadciśnienia tętniczego
Takie podejście do leczenia nadciśnienia tętniczego zasługuje na szczególną uwagę, ponieważ jest dość skuteczne, szczególnie w połączeniu z terapią lekową.
Najbardziej udanymi procedurami fizjoterapii nadciśnienia tętniczego są:
- Elektrosnu. Zestaw metod oddziaływania na organizm pacjenta za pomocą energii elektrycznej. Zaletami tej metody jest korzystny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy (ośrodkowy układ nerwowy), pracę gruczołów dokrewnych oraz przemianę materii. Intensywne prądy nie tylko poprawiają krążenie krwi, ale także obniżają poziom złego cholesterolu we krwi.
- Galwanizacja. Zastosowanie prądu o niskiej częstotliwości (do 60-80 V) do stymulacji procesów fizykochemicznych w tkankach i komórkach. Wraz z wprowadzeniem leków procedura nazywa się elektroforezą leków. W leczeniu nadciśnienia uderzenie przeprowadza się na mięśnie łydek, obszar międzyłopatkowy i strefę kołnierza.
- Balneoterapia. W programie prysznic Charcota, kąpiele z perozonem, jodem, bromem itp. Zabiegi działają łagodnie i są wskazane tylko we wczesnych stadiach choroby. Pokazano, aby zapobiec rozwojowi udarów i zawałów serca.
- Magnetoterapia. Procedura fizjoterapeutyczna polega na ekspozycji na pole magnetyczne o zmiennym charakterze. Szeroko stosowany przy nadciśnieniu tętniczym 1 i 2 stopnie. Prąd przesyłany jest do mózgu przez tył głowy, co pomaga stymulować przepływ krwi i zmniejszać częstość akcji serca.
- Terapia diadynamiczna. Metoda wegetatywno-korekcyjna działa leczniczo na układ moczowo-płciowy i nerki zmniejszając syntezę angiotensyny (substancji hormonalnej obkurczającej naczynia krwionośne).
Fizjoterapia zmniejsza dawkę leków, normalizuje ciśnienie krwi i wzmacnia naczynia krwionośne. Zabiegi usprawniają pracę serca, zapobiegając gwałtownym skokom ciśnienia krwi. Odcinki ośrodkowego układu nerwowego są stabilizowane, co przyczynia się do normalizacji ciśnienia krwi. Pobudliwość i nerwowość zostają zatrzymane, uszkodzone komórki nerwowe zostają zregenerowane, a nadciśnienie ustaje. Powikłania kardiologiczne i nerkowe są zminimalizowane.
Metoda chirurgiczna
Aby wyeliminować przyczynę nadciśnienia tętniczego, zaleca się zniszczenie nerwów nerkowych falami radiowymi. Zabieg ma na celu wyeliminowanie autonomicznej stymulacji mechanizmów „nerkowych", które zwiększają ciśnienie krwi.
Skutecznym leczeniem chirurgicznym nadciśnienia tętniczego jest stymulacja baroreceptorów zatoki szyjnej. Wynik ten uzyskuje się poprzez elektryczną stymulację tętnicy szyjnej. Pomimo skuteczności leczenia chirurgicznego brak jest informacji o bezpieczeństwie. Uciekanie się do tej metody leczenia nadciśnienia tętniczego zaleca się tylko tym pacjentom, którzy mają oporność na trzy leki przeciwnadciśnieniowe.
Gimnastyka
W przypadku nadciśnienia najskuteczniejsza jest gimnastyka. Dzięki wieloletniemu doświadczeniu lekarzy z pacjentami z nadciśnieniem można było przekonać się, że każda terapia lekowa jest znacznie skuteczniejsza w połączeniu z dozowaną aktywnością fizyczną.
Ćwiczenia gimnastyczne mają na celu zmniejszenie dawki leków w celu wykluczenia rozwoju działań niepożądanych. Przy codziennym treningu możliwe jest całkowite porzucenie leków dla większości pacjentów.
Gimnastyka na szyję w leczeniu nadciśnienia poprawia funkcjonalność kręgosłupa. Regularne ćwiczenia pomagają:
- eliminacja zacisków mięśniowych;
- ulepszone odżywianie krążków międzykręgowych;
- normalizacja przepływu krwi w naczyniach krwionośnych szyi;
- przywrócenie krążenia krwi w mózgu;
- ustanowienie procesów metabolicznych wspierających prawidłowe ciśnienie krwi;
- zwiększyć poziom aktywności fizycznej, a zatem spalanie nadmiaru kalorii;
- aktywowanie pracy naczyń krwionośnych poprzez wysycenie mięśnia sercowego tlenem.
Pamiętaj, że tylko regularna gimnastyka ma sens. Konieczne jest wcześniejsze ustalenie czasu i miejsca ćwiczeń. Podczas zajęć powinien być wygodny i wygodny, aby nikt nie rozpraszał uwagi, a Ty można było się skoncentrować.
Elementy gimnastyki w leczeniu nadciśnienia tętniczego:
- "Metronom". Naprzemienne mocowanie szyi przez 10 sekund po prawej i lewej stronie.
- "Czapla". Podbródek maksymalnie wysunięty do góry, ramiona opuszczone. Co 10 sekund zajmujemy pozycję wyjściową na 1-2 sekundy.
- "Wiosna". Cofanie i wysuwanie podbródka z fiksacją na 5-10 sekund.
- "Smutek". Zginanie głowy na przemian na jedno ramię, potem na drugie.
- "Rama". Lewa ręka jest na prawym ramieniu, głowa zwrócona w lewo. Następnie powtórz dla prawej ręki.
- "Fakir". Dłonie są zamknięte nad głową, tak aby palce były skierowane do góry. Głowę należy obracać na boki co 10 sekund.
- "Samolot". Ramiona rozciągnięte na boki, łokcie nie zgięte. Co 10 sekund ramiona opuszczają się do spoczynku.
Skuteczne ćwiczenia na nadciśnienie
Umiarkowana aktywność fizyczna ćwiczy centralny układ nerwowy i wzmacnia naczynia krwionośne. Ton naczyniowy szybko się normalizuje, co pomaga poprawić samopoczucie. W przypadku nadciśnienia dopuszczalne są tylko dozowane obciążenia.
Zestaw ćwiczeń dla pacjentów z nadciśnieniem (każdy element powtarzamy 5-6 razy):
- Stopy na szerokość barków, ramiona uniesione. Podnosimy się na palcach. Powoli opuszczając ręce. Potrząśnij pędzlami, zrób wydech.
- Ręce na pasku, obróć miednicę w obu kierunkach.
- Lekkie działanie w miejscu przez 1-2 minuty. Aby przywrócić oddychanie, przechodzimy na spacery.
- Ręce na pasku, na wdechu pochylamy się do przodu, cofając głowę, na wydechu prostujemy się.
- Stopy na szerokość ramion, ręce na pasku. Z natchnienia wykonujemy sprężyste przechyły do przodu, na wydech - do tyłu, odchylając głowy do tyłu.
Proste ćwiczenia zwiększają wydolność układu oddechowego poprzez poprawę elastyczności naczyń krwionośnych. Szkodliwe produkty gromadzące się w organizmie są wydalane znacznie szybciej, co zmniejsza obciążenie nerek. Wzmocniony zostaje układ odpornościowy i poprawia się wentylacja płuc.
Aktywność fizyczna jest przeciwwskazana u pacjentów z ciśnieniem krwi powyżej 180/120 mm Hg. Art. , a także po kryzysie nadciśnieniowym. Niedopuszczalne jest wykonywanie ćwiczeń z ryzykiem zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest migotanie przedsionków, napadowy tachykardia, zakrzepica, osłabienie i napady dusznicy bolesnej.
Jeśli podczas ćwiczeń pojawia się ból w klatce piersiowej, pojawia się duszność lub rytm serca jest zaburzony, zajęcia należy przerwać. W takim przypadku konieczna jest wizyta u lekarza pierwszego kontaktu, który zdiagnozuje i w razie potrzeby zaleci leczenie.
Leczenie nadciśnienia w sanatorium
Leczenie nadciśnienia tętniczego to odpowiedzialny i długotrwały proces, który daje rezultaty tylko wtedy, gdy przestrzegane są zalecenia lekarza. Samoleczenie może powodować rozwój poważnych powikłań, które stanowią zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także życia. Każdy środek musi najpierw zostać uzgodniony i zatwierdzony przez specjalistę.
Sanatoria posiadają wszystko, co niezbędne do wykonywania czynności diagnostycznych w zakresie sprzętu nadciśnieniowego: elektrokardiografia, ultradźwięki. Proces leczenia realizowany jest z wykorzystaniem: fizjoterapii, balneoterapii, haloterapii.